Abordagem da obstrução de junção ureteropélvica identificada na investigação de hidronefrose fetal: [revisão] / Obstruction of ureteropelvic junction identified by an investigation of fetal hydronephrosis: [review]

Obstrução da junção ureteropélvica é a mais freqüente causa de hidronefrose detectada através da ultra-sonografia fetal. Antes da década de 80 a grande maioria dos casos era diagnosticada em crianças maiores geralmente sintomáticas, com dor abdominal e infecção urinária. Atualmente, a maioria dos casos de aparente obstrução da junção ureteropélvica é detectada na investigação de hidronefrose fetal em lactentes quase sempre assintomáticos. O objetivo dessa revisão é avaliar os aspectos relacionados a etiopatogênese e ao tratamento da obstrução da junção ureteropélvica. Foram revistos os principais estudos clínicos que compararam a abordagem conservadora com a cirúrgica. Essa compilação mostrou que a abordagem conservadora é segura para a maioria dos neonatos assintomáticos com obstrução de junção pieloureteral unilateral e a abordagem cirúrgica deve ser reservada para os casos que apresentem dano ao parênquima renal.

Ureteropelvic junction obstruction is the most frequent cause of prenatally detected fetal hydronephrosis. Before the eighties, most cases were detected in children with symptoms such as abdominal pain and urinary tract infection. Today, most cases of apparent ureteropelvic junction obstruction are identified by investigation of fetal hydronephrosis in asymptomatic infants. The aim of this review is to evaluate the aspects related with the pathogenesis and the approach of the ureteropelvic junction obstruction. The main clinical studies that compared conservative and surgical treatments were compiled. The review shows that the conservative approach is safe for asymptomatic neonates and the surgical procedure should be reserved for cases with damaged renal parenchvma.

Rim displático multicístico: atualização / Multicystic dysplatic kidney: update

Rim displásico multicistico (RDM) é a anomalia renal cística mais freqüente na infância. Tem sido detectado por meio de ultra-sonografia pré-natal com a melhoria dos equipamentos ecográficos e com a observação detalhada da anatomia fetal. Nos últimos anos, a abordagem dessa anomalia tem mudado de cirúrgica para conduta mais conservadora. Neste estudo foram revisados os principais aspectos concementes ao RDM, com ênfase no tratamento conservador e suas possíveis complicações. Independentemente do tipo de conduta adotada, se manejo conservador ou cirúrgico, é importante ressaltar que os pacientes devem ser acompanhados com ultra-sonografia e medidas de pressão arterial por tempo prolongado, tendo em vista o pouco conhecimento acumulado, até o presente momento, acerca da evolução natural do rim multicístico.

Multicystic dysplastic kidney (MCDK) is the most common cystic anomaly diagnosed in childhood. With the improvement of the resolution of ultrasonography and detailed fetal scanning, MCKD has had its antenatal detection increased. In the last decade, the management has changed from surgical to a conservative approach. In this study, the main aspects concerning MCDK were described, emphasizing conservative management and its possible complications. Independently of the chosen management, whether conservative or surgical, it is important to point out that the patients should be followed with serial ultrasonography and blood pressure measures for a prolonged time due the incomplete knowledge of the clinical course of MCKD.

Uraco permeavel / Patent urachus

O uraco permeavel e uma anomalia rara. Os autores apresentaram um caso em que e enfatizada a embriologia, sintomas clinicos, diagnostico e diagnostico diferencial do denominado "umbigo molhado".